Для оценки состояния шейки матки чаще всего забор клеточных элементов проводится с поверхности влагалищной части шейки матки специальными зондами. Существуют зонды, при помощи которых можно одновременно получить материал как из экзоцервикса, так и из эндоцервикса.
Существуют определенные правила забора материала для цитологического исследования:
- Перед исследованием исключаются половые контакты в течение 2-х суток
- Забор мазков не проводится во время менструации
- Забор мазков не проводится при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза
- Перед исследованием исключается проведение расширенной кольпоскопии за 48 часов
- В эти же сроки нельзя использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания
Для взятия клеточного материала из цервикального канала и трансформационной зоны наиболее целесообразно использовать специальные щеточки (Сytobruch). Материал помещают на сухие обезжиренные предметные стекла толщиной 2мм, при этом учитывают клинические данные и возраст женщины. При отсутствии видимых изменений шейки матки материал берут на одно стекло. Делают легкий поверхностный круговой соскоб с зоны трансформации или Т-зоны — это область наружного маточного зева, является границей между эндоцервиксом (канал ШМ, покрытый однослойный цилиндрическим эпителием с множеством желез) и экзоцервиксом (влагалищная часть ШМ, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием). Наносят материал в одном направлении в виде широкой полосы тонким слоем на предметное стекло.
При патологически измененной шейке матки материал берут на несколько стекол. Вначале берут материал из непораженной области шейки матки и цервикального канала в соответствии с вышеописанной методикой. Затем на второе стекло берут мазок-отпечаток с места поражения.
Мазок высушивают при комнатной температуре, доставляют в лабораторию вместе с направлением не позднее 3-4 дней с момента взятия мазка. В лаборатории мазки окрашивают и исследуют под микроскопом.
Жидкостная цитология
Это — единственный тест, который может гарантировать полное попадание клеток образца в контейнер с транспортной жидкостью, что обеспечит: сохранение всего образца, полученного с шейки матки; получение тонкого репрезентативного МОНОслойного препарата; влажная фиксация усиливает четкость клеточных структур и исключает появление артефактов при высушивании на воздухе; возможность готовить дополнительные препараты, если первый оказался неудовлетворительным; образец может быть использован для проведения вспомогательных исследований.
Методика получения образца при помощи зонда урогенитального одноразового (тип F):
- Повернуть щетку 5 раз по часовой стрелке
- Нанести материал тонким слоем на стекло
- Снять наконечник щетки и поместить его во флакон с консервирующей жидкостью
- Закрыть флакон и тщательно встряхнуть
- Промаркировать флакон, указав номер пробы и данные пациента. Отправить полученный образец в лабораторию