Заболевание, характеризующееся образованием между внутренними органами малого таза тяжей из соединительной ткани или спаек, называется пластическим пеливиоперитонитом или спаечной болезнью малого таза. Оно касается петлей кишечника, матки, придатков, связок и мочевого пузыря.
Снаружи внутренние органы покрывает висцеральная брюшина – серозная оболочка. А всю брюшину окутывает так называемая париетальная брюшина.
В висцеральной брюшине есть перитониальная жидкость, которая обеспечивает свободу смещения органов по отношению друг к другу. Из-за спаек свободное перемещение органов нарушается и возникает характерная симптоматика.
Спаечная болезнь: основные причины
В первую очередь причинами выступают воспалительные заболевания органов малого таза. К ним относятся аднексит, эндометрит, пеливоперитонит и параметрит. Также предрасполагают к развитию болезни половые инфекции, аборты, в особенности те, которые закончились перфорацией полости матки, а также беспорядочная половая жизнь и длительное ношение внутриматочной спирали.
Вторым фактором по значимости могут выступать заболевания брюшной полости. Это аппендицит, панкреатит, колит и другие.
Порой спаечные процессы появляются как следствие оперативных вмешательств. Образование спаек в ходе операций будет зависеть от 4 факторов:
- длительная ишемизация органов;
- пребывание органов на открытом воздухе, высушивание;
- грубые манипуляции с органами – сжатие, сильное давление, тупое разведение;
- наличие после операции в малом тазу инородных предметов (тальк от перчаток, волокна от тампонов и т.д.) и крови.
Каждый хирург знает, насколько важно максимально сократить время операции.
Следующий фактор – заболевания, которые сопровождаются внутрибрюшинным кровотечением. Это внематочная беременность, апоплексия яичника. Такие заболевания характеризуются массивным кровотечением в малый таз и брюшную полость. Кровь является источником белка и выступает в качестве катализатора спаечного процесса.
Эндометриоз также может выступать в качестве причины спаечных процессов. Это заболевание характеризуется разрастанием клеток, схожих по своему строению с оболочкой матки. Но разрастаются эти клетки за пределами матки.
Поэтому независимо от локализации эндометриоз практически всегда становится причиной спаечных процессов. Объясняется это тем, что ежемесячно выделяется кровь из эндометриоидных очагов. Кроме того эндометриоз становится причиной асептического воспалительного процесса.
Диагностика спаечной болезни
При гинекологическом осмотре в области придатков врач ощущает при пальпации тяжистость. Кроме того отмечается болезненность придатков и матки. Матка ограниченно подвижна или не смещается, а в сводах влагалища определяется укорочение.
В диагностике спаечного процесса УЗИ малого таза будет малоинформативным. Но с его помощью можно выявить хронические заболевания, например воспаление придатков или матки, а также эндометриоз.
Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно визуализировать спайки. А чтобы определить проходимость маточных труб лучше всего использовать метросальпингографию. Также при диагностике необходимо сделать анализы на инфекции, которые предаются половым путем.