Инсульт

Инсульт головного мозга – разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, при котором очаговая неврологическая симптоматика сохраняется более 24 часов. В случае, если нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3 недель заболевания, говорят о малом инсульте.

Острые нарушения мозгового кровообращения могут протекать по типу ишемического и геморрагического инсульта.

Причины инсульта

Патогенетической основой геморрагического инсульта являются:

1. разрывы аневризм стенок артериол в глубоких отделах головного мозга вследствие повторяющихся гипертонических кризов (с подъёмом цифр АД >180/105 мм рт.ст.);
2. разрывы артериальных аневризм или артерио-венозных мальформаций, являющимися врождёнными патологиями сосудистой системы головного мозга.

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга развивается вследствие:

1. атеросклеротических поражений магистральных артерий головы (внутренних сонных и позвоночных), а также внутримозговых сосудов. Механизмом ишемического некроза является артерио-артериальная эмболия оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Частым источником атеросклеротических эмболов является зона бифуркации общей сонной артерии;
2. кардиогенной эмболии;
3. спазма артерий, питающих головной мозг на фоне избыточного стресса;
4. нарушения микроциркуляции по причине гемореологических расстройств (увеличение агрегации красных кровяных телец, повышение вязкости крови).

Ишемический инсульт встречается чаще геморрагического. Отношение между двумя видами патологий составляет 5/2.

Признаки инсульта

Симптоматика заболевания определяется локализацией патологического очага.

Инсульт характеризуют очаговые и общемозговые симптомы:

1. К очаговым симптомам относятся двигательные, речевые, чувствительные, координаторные и зрительные нарушения.
2. В число общемозговых симптомов входят: головные боли, головокружение, тошнота и рвота.

Инсульт у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин, а смертность от него выше.

Инсульт у мужчин характеризуется более лёгким течением, а процессы восстановления идут гораздо быстрее, чем у женщин, с менее выраженными осложнениями.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на инсульт следует:

1. вызвать наряд «скорой помощи»;
2. уложить пациента на спину или на бок, обеспечив покой и условия для доступа свежего воздуха;
3. оценить состояние пациента по:
   • наличию сознания, его спутанности или отсутствию;
   • частоте дыхательных движений, их регулярности;
   • показателям гемодинамики: АД и ЧСС;

Повышение цифр АД при инсульте является защитной реакцией организма на ишемию мозга, а потому снижать АД рекомендуется ингибиторами АПФ короткого действия (каптоприл) не более, чем на 10-15% от максимальных цифр.

Профилактика инсульта сводится к:

• ведению здорового образа жизни;
• адекватному лечению артериальной гипертонии;
• применению антикоагулянтов и антиагрегантов при нарушениях ритма сердца;
• прохождению ангиохирургического лечения при угрозе артерио-артериальной эмболии (установка экстра-интракраниального микроанастомоза);
• коррекции нарушений липидного обмена.