Недержание мочи

Недержанием мочи (инконтиненцией) называется непроизвольное вытекание мочи, которое не представляется возможным контролировать волевым усилием.

Встречается в любом возрасте, но в старших возрастных группах заболеваемость увеличивается. Обычно до 40 лет патология примерно в 2 раза встречается чаще у женщин. С возрастом из-за проблем с предстательной железой процент заболевших мужчин возрастает.

Недержание мочи после 50 лет чаще развивается у пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (аденомой или раком простаты, стриктурой уретры) и связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря на фоне длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Недержание мочи, причины

Выделяют истинное и ложное недержание. Ложное недержание обусловливается непроизвольным вытеканием мочи при врождённых или приобретённых пороках органов мочевыделительной системы.

Причины истинного недержания мочи бывают трёх типов:

1. Анатомические нарушения и локальные нарушения чувствительности вследствие:
   • многократных или осложнённых родов;
   • ожирения;
   • хронических воспалительных процессов органов малого таза;
   • занятий тяжёлой атлетикой;
   • оперативного лечения органов малого таза;
2. Атрофические изменения слизистых оболочек вследствие дефицита эстрогенов (при климаксе);
3. Травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы.

Недержание мочи, лечение

Лечение синдрома может быть консервативным и оперативным. Оперативное лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативного подхода.

Консервативное лечение может быть:

• немедикаментозным – пациенту составляется индивидуальный план тренировок мочевого пузыря с целью выработки нового стереотипа мочеиспускания. Тренировка обычно сопровождаются курсом фармакотерапии.
• медикаментозным – лекарственные средства (спазмолитики и антидепрессанты) используются с целью увеличения функциональной ёмкости мочевого пузыря и снижения его сократительной активности.

Хирургическое лечение предусматривает инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира или тефлоновой пасты, а также петлевые операции с использованием синтетических, либо аутогенных материалов (мышечно-апоневротических или кожных лоскутов).

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Недержание мочи значительно ухудшает качество жизни пациентов, постепенно приводя к психоэмоциональным расстройствам, профессиональной, социальной и семейной дезадаптации. В связи с тем, что недержание мочи является проявлением патологических процессов различной этиологии, подход к лечению данного синдрома должен определяться с учетом особенностей основного заболевания. Эффективность лечения возрастает в случае раннего обращения к специалисту.