Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – нарушение функциональной деятельности почек, приводящее к патологическим изменениям водно-электролитного и иных видов обмена.

Болезни почечной недостаточности

Почечная недостаточность может быть острой и хронической:

Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием:

• различных видов шока (травматического, ожогового, гиповолемического);
• действия нефротоксических ядов (ртути, мышьяка);
• действия лекарственных препаратов;
• укусов ядовитых змей (эфы);
• инфекций, вызывающих поражение почек (пиелонефрит);
• нарушения проходимости верхних мочевых путей.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием:

• хронических заболеваний почек (амилоидоз, хронические гломерулонефрит и пиелонефрит);
• укусов ядовитых змей (эфы);
• наследственных заболеваний (поликистоза почек);
• нарушений проходимости мочевых путей;
• коллагенозов (системной красной волчанки);
• эндокринных заболеваний (сахарного диабета).

Почечная недостаточность, симптомы

Клинически ОПН проявляется олигурией (суточной объём мочи <400 мл), анурией, задержкой в организме азотосодержащих метаболитов, нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, ведущими к полиорганным нарушениям.

Хроническая почечная недостаточность помимо клинических проявлений, характерных для ОПН, характеризуется:

• неврологической симптоматикой (полиневритами);
• стойким повышением АД.

Симптоматика почечной недостаточности у женщин, мужчин и детей практически идентична. Тем не менее, у представителей названных групп имеются свои особенности:

• Почечная недостаточность у детей практически во всех случаях сопровождается дебютом нефротического синдрома.
• Почечная недостаточность у мужчин диагностируется реже, чем у женщин, по причине меньшей по диаметру и большей по длине уретре, что затрудняет восхождение инфекции по восходящему пути.

Почечная недостаточность у женщин часто имеет инфекционное происхождение, симптомы у женщин во многих случаях обусловлены активным восходящим инфекционным воспалительным процессом, затрагивающим через уретру мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Почечная недостаточность, лечение

При ОПН изменения в почках обычно носят обратимый характер и в течение 2 недель восстанавливаются. Лечение ОПН направлено на купирование её причины, а также патогенетических проявлений. В ряде случаев используется гемодиализ. В зависимости от генеза патологических изменений выздоровление наступает в течение 3-12 месяцев.

Лечение ХПН заключается в лечении причинного заболевания, проведению симптоматического лечения (коррекции цифр АД и показателей липидного обмена). При изменении гормонального фона назначают гормонозаместительную терапию. В терминальной стадии ХПН используют хронический гемодиализ, перитонеальный диализ, а также трансплантацию почки.